8月9日,周口晚报记者从市医保中心获悉,市直城镇职工医保门诊慢性病申报工作即将开始。申报时间从8月14日开始,截至9月1日。
市医保中心相关负责人介绍,按照规定,我市城镇职工门诊慢性病的申报采取日常申报和集中申报相结合的方式进行。对于恶性肿瘤(患病之日起5年内需放化疗者);慢性肾功能不全;异体器官移植;再生障碍性贫血,这四大病种采取日常申报方式进行,可在病情确诊后随时申报,不再参加每年度的集中申报和鉴定。而对于除了这四大病种之外的其余15个病种则采取集中申报的方式进行。
该负责人介绍,集中申报时,新申报城镇职工门诊慢性病资格的参保职工,需提供2016年8月至2017年7月期间本人住院病历复印件(复印件必须由病案室审核盖章确认)1份,本人身份证复印件1份,近期免冠照片(1寸)1张。2015年已获得城镇职工门诊慢性病资格的参保职工,需提供《门诊慢性病就医证》内容复印件1份,门诊慢性病病历复印件1份,本人身份证复印件1份,近期免冠照片(1寸)1张。
该负责人提醒,参保职工应按规定填写《市直基本医疗保险参保人员门诊慢性病评审申请表》,然后各参保单位医保专干要将参保职工提供的相关资料整理成册。在参保职工资料整理完成之后,由参保职工所在单位按要求填写《市直门诊慢性病评审申报汇总表》并将新申报和已获得人员名单分别填写,报送市社会医疗生育保险中心。
据悉,采取集中申报形式的15个病种为:高血压并发症、糖尿病并发症、急性脑血管疾病后遗症、肝硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重性精神病药物维持治疗、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、结核病(免费项目除外)、帕金森氏病、艾滋病机会性感染。
为进一步减轻患有重症慢性病参保人员的门诊医疗费用负担,提高广大参保人员的基本医保待遇,近日,我市出台了《周口市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》(以下简称《办法》)。一个自然年度内参保人员统筹基金支付门诊慢性病和住院费用的累计金额,不得超过我市职工医保基金年度最高支付限额。
记者昨日从市医保中心获悉,我市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病政策有了新的调整,病种范围有所扩大,在原来的基础上新增加了4个病种,至此我市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病增至19个病种。
市医保中心工作人员:我市城镇职工跨省异地就医需要携带社会保障卡。我省参保人员在外省定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。
摘要
7月21日,湖北省恩施土家族苗族自治州66岁的向先生因患糖尿病在焦作市第九十一中心医院就医办理出院手续时,成功实现了跨省异地就医直接结算。这得益于焦作市首批4家医院与全国30个省份异地就医结算平台完成了联网对接,异地就医的患者无须自己垫付资金和往返报销,极大地方便了群众。
7月21日,湖北省恩施土家族苗族自治州66岁的向先生因患糖尿病在焦作市第九十一中心医院就医办理出院手续时,成功实现了跨省异地就医直接结算。其中,市域内住院异地结算5964人次,结算金额3702万元;市域内慢性病异地结算7152人次,结算金额191万元;市域内门诊刷卡35.6万人次,结算金额3054万元;省内异地就医住院即时结算715人次,结算金额805.99万元。
近日,周口晚报记者从市医保中心获悉,我市于今年6月底实现了城镇职工医保跨省异地就医直接结算,这意味着,我市城镇职工医疗保险参保人员到全国4000多家定点医疗机构就医,不用再像以前一样,拿着单据回到周口进行报销了,现在出院便可直接结算。参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊、异地就医相关手续的,应在入院后7个工作日内向参保地经办机构补办登记备案手续。
摘要
2017年起,我市调整城镇职工大病救助医疗保险费筹资标准,由原来每人每年130元调整为每人每年180元。2017年度城镇职工大病保险年度最高支付限额也由每人每年34万元提高至每人每年40万元。
近日,国家人社部社保中心组织专家组对焦作市城镇职工医保跨省异地就医直接结算工作进行测试验收。据悉,今后,焦作市将根据全省平台最新进展情况,及时更新市级异地就医直接结算平台,确保国家、省、市异地就医直接结算平台畅通。
每年的7月1日是焦作市城镇职工医保年度结转日。记者昨日从市社会医疗保险中心获悉,为了做好2016年度城镇职工医保年末结转工作,6月30日18时至7月5日24时,焦作市将关闭医疗保险信息网络管理系统。届时,全市所有定点医疗机构、定点零售药店将全部暂停参保人员使用医保卡刷卡结算,7月6日起恢复正常。
6月20日,市残联有关负责人介绍,为给残疾人提供精准康复服务,平顶山市出台有关方案,到2020年底,平顶山市有需求的残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务的比例达90%以上。
西安市养老保险经办处相关负责人介绍说,西安推广“互联网+经办服务”,建立“一次办结,一次到位”机制。
4月21日,市人力资源和社会保障局有关负责人介绍,全市职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定工作开始,符合条件的可申报。申报条件和标准:经县及县以上医疗机构认定患有难以治愈的疾病、在医疗期满或医疗终结后达到有关要求的职工,报名截止时男性年满50周岁、女性年满45周岁。
庞大的重症慢性病患者群体的无序就医,是当前城市大医院人满为患的重要原因。记者了解到,凡在基层医疗机构定点就医的门诊重症慢性病患者,药品费用和签约服务费实行按人头总额预算付费方式。