周口

映象网讯（大象新闻记者 金江涛 实习生 王雯妍 李凯歌 通讯员 艾义麟）肥胖，已成为全球范围内的一种流行病。对于肥胖现象，多数人都存在“肥胖不是病”这一误区，实际上，过度肥胖是慢性、代谢性疾病，极易引发糖尿病、心血管疾病、高血压、高血脂、尿素高等多种疾病，当过度肥胖涉及到生命健康时，减重代谢手术便成为不可回避的医疗选择。

对于该如何正确看待过度肥胖这一问题，记者就此采访了从业数十年的行业专家、周口港区医院（周口烧伤医院）减重代谢外科主任宋建。

“肥胖不是病”是误区 要正确认识科学治疗

“很多人认为肥胖只关乎美丑，事实上肥胖是一种慢性代谢性疾病，它对人体有着很大的影响，除了糖尿病、心血管疾病、高血压、高血脂，还会引起高尿酸、睡眠呼吸暂停综合症、女性的多囊卵巢综合症等疾病。”采访中，宋建告诉记者。

据宋建介绍，过度肥胖达到一定程度后，可能会引发更严重的后果，要正确认识、科学对待。如超重或者肥胖通常会伴有脂肪肝，如果得不到及时治疗，会出现非酒精性脂肪性肝炎，最终发展成肝硬化；糖尿病患者可能会出现心脑血管类并发症；尿酸高的病人会引起痛风；多囊卵巢综合症会导致女性的不孕和月经紊乱等问题。同时，肥胖还与糖尿病、冠心病、高血压、某些癌症具有很强的流行病学关联，甚至还会增加过早死亡的风险。

过度肥胖分布在各个年龄层面的人群，在宋建治疗过的病患人群中，十几岁至二十多岁的年轻人也占不小比重。曾有一名24岁的小伙子，短短几个月迅速增重至二百多斤，经检查发现，该病患心脏负荷过大，导致心脏功能衰竭，对身体造成了严重危害。经过减重代谢手术的治疗和个案管理师的术后管理服务，该病患两个月内已减重五十多斤，身体的各项机能也逐渐恢复至正常指标。

解密减重代谢手术 并非所有胖友都适合

所有肥胖病人都能进行减重手术吗？据宋建介绍，并非所有人都适合，它有一定条件。专业医学期刊《柳叶刀》曾发表一项大型回顾性研究，通过对超过17万人数据的分析，支持了减重代谢手术作为治疗“宝贵工具”，可以降低长期死亡率、延长预期寿命的重要获益。

据宋建介绍，减重代谢手术标准大致分为三个方面。一是看体重指数（又叫BMI指数）。当BMI＞37.5时，已是重度肥胖的标准，医生建议积极手术治疗；当BMI在32.5—37.5之间时，推荐使用手术治疗；当BMI在27.5—32.5之间时，如果经过内科治疗和改变生活方式的减肥效果不好，且伴随两项代谢综合征，综合评估后可以考虑手术治疗；当BMI＜28时，属于健康范围。二是腰围因素。当男性腰围大于90公分、女性腰围大于85公分时可达到手术标准。三是年龄因素。建议年龄在16—65岁的“胖友”可进行减重手术治疗。

“对于减重代谢的治疗，现开展了两种常用的手术，一种是腹腔镜胃袖状切除术，另一种是腹腔镜胃旁路术。腹腔镜胃袖状切除术可用于单纯的肥胖病患，腹腔镜胃旁路术主要针对患有2型糖尿病的病患，对减重降糖有较好的效果。”宋建告诉记者。此类手术通过外科手术对胃肠道进行塑形、重建，通过限制摄入、减少吸收、调节内分泌、减轻饥饿感，达到减重目的。

据悉，周口港区医院（周口烧伤医院）减重代谢外科是周口市首个应用腹腔镜微创手术治疗病态性肥胖等代谢性疾病的专业科室，微创技术创面小、风险低，出血少、恢复快，且住院时间短，在一定程度上减少了病患对手术的顾虑和恐惧，术后治愈效果也非常好。

减重手术并非一劳永逸 术后管理很关键

“其实减重代谢手术是第一步，只是治疗的开始。我们有专业的医疗团队，有‘个案管理师’。对做过手术的病患终身服务、回访，对其饮食、运动做监督指导，这样才能达到良好的、长期的减重目的，所有严重肥胖的病人都得到正规的治疗，这是我们减重代谢科团队最大的心愿。”宋建对记者说道。

据介绍，曾有一位女性肥胖患者，28岁，身高162cm，体重已高达四百斤。这位病患因缺氧由救护车送进医院，随后立即进入重症监护室，经检查发现，该患者患有心功能衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、全身水肿等十多项代谢性疾病，随时面临生命危险。在重症监护室进行了一周治疗后，宋建带领团队成员成功助其消除水肿后，体重下降了五十斤。随后一个月，该科室个案管理师邵静为其进行术前干预，使其达到手术标准后，宋建为其做了腹腔镜胃袖状切除术。目前，该患者已减重至180斤，随着身体机能逐渐康复，脸上再次露出了笑容。

近日，宋建、邵静等减重代谢团队前往患者凌先生的家中进行术后回访，为其提供术后健康指导服务。据介绍，凌先生今年33岁，手术前他的体重达340斤，他于1个月前在周口港区医院做了腹腔镜胃袖状切除术。

“感谢宋建医生为我做减重手术，现在我已经瘦了五十斤了，还有下降空间。原先为了减重我节食、运动等方法都试过了，但都没有成效，体重越来越重。”凌先生感谢道，“减重手术三天后我就出院了，我的‘个案管理师’邵静医生还根据我的具体情况特别制定了饮食计划，改变我的生活习惯，还时常回访进程。感谢他们给了我第二次人生，让我有重新开始的机会。”

“减重代谢手术不是一劳永逸的，而只是开始，后续还需要患者改变生活方式，自觉保持良好的生活习惯，并对减重过程多些耐心和毅力。”对于微胖人群，宋建也给出了建议，微胖的“胖友”们可以通过控制饮食、调整饮食结构和适当运动来进行减重，尽量不吃高能量食物，低糖低脂少碳酸，保持健康的饮食习惯来恢复身体健康。

行医以德为先，服务以诚为本。宋建带领的减重代谢外科正以标准化、流程化、个体化并多学科协作的治疗模式，个案管理师专业化术后管理，建立终生随访制度，为病患提供全方位的减重代谢服务。

“希望有更多过度肥胖的人能认识到减重代谢手术，可以得到正规有效的治疗，使其恢复健康、回归社会。周口港区医院减重外科团队祝大家在恢复健康后可以走更远的路、登更高的山、看最美的风景、见最爱的人。”宋建表示。

【名医名片】

宋建，吉林大学毕业，副主任医师，周口港区医院（原烧伤医院）减重代谢外科主任，微创外科主任。曾多次到安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科、广州暨南大学第一附属医院减重与代谢外科、郑州大学附属郑州中心医院肥胖糖尿病外科进修学习。专注于肥胖症及2型糖尿病的临床与基础研究，在周口港区医院率先开展全腹腔镜微创手术治疗肥胖症、糖尿病以及其他肥胖相关代谢性疾病。擅长快速康复在减重代谢手术中的应用、腹腔镜下腹股沟疝修补术、肝胆疾病腹腔镜微创手术。

（映象网周口新闻热线：180 0371 1867，投稿邮箱：zhoukou@hnr.cn。映象网“大象陪办”电话：180 0371 9699）